Was werden sie heute sagen?

Achtzehn Monate nach den Terroranschlägen vom 11. September 2001 gab die US-Gesundheitsführung bekannt, dass sie, als sie am 11. September 2001 noch nicht bereit sei, jetzt sei. In einer am 13. März 2003 veröffentlichten Erklärung gaben die Führungskräfte des American College of Healthcare heute bekannt:

“Der CEO des Krankenhauses sagt, dass in Chika . Biotourismuspläne vorhanden sind

Seit dem 11. September 2001 stehen Krankenhäuser vor neuen Herausforderungen beim Schutz und der Pflege ihrer Gemeinden, insbesondere der Bedrohung durch Bioterrorismus. Laut einer neuen Umfrage des American College of Healthcare Executives (ACHE) stimmen 84 % der Krankenhaus-CEOs zu, dass ihre Krankenhäuser seit dem 11. September von Regierungsbehörden (wie Feuerwehr, Polizei und öffentlichem Gesundheitswesen) geführt werden die Abteilung. Darüber hinaus gaben 95 % der Befragten an, dass ihre Krankenhäuser bereits über einen Bioterrorismus-Katastrophenplan verfügen oder in Zusammenarbeit mit lokalen Notfall- oder Gesundheitsbehörden entwickelt wurden.

Er hatte kein Gefühl von Sicherheit und die Kühle dieser Behauptung würde später an diesem Tag zu spüren sein.

Ein klarer Blick auf die Realität

Seit 2003 haben mehrere unabhängige Überprüfungen von Krankenhausvorbereitungen und Krankenhaus-Katastrophenplanung gezeigt, dass diese Tatsache in jedem 2003 etablierten Jahr selten ist. Eine kurze Umfrage des Instituts für Medizin im Juni 2006. Drei Berichte haben gezeigt, dass jeder Hinweis auf eine Krankenhausvorbereitung falsch ist und die Richtung der Vorbereitung verloren geht. Diese Berichte, Krankenhausbasierte Notfallversorgung: An der Bruchstelle, Notfallversorgung für Kinder: zunehmende Schmerzen, Und Rettungsdienst an der Kreuzung Mehrere Verbände und Regierungsumfragen unterscheiden sich in der Selbstvorbereitung, während sich die Unterschiede in mehreren Verbands- und Regierungsumfragen von der Realitätsvorbereitung unterscheiden, die anhand der fünf Grundindikatoren der Krankenhausbereitschaft gemessen wird.

“Die Vorbereitungen für die Zerstörung der ED können daran gemessen werden, dass die EDs besser denn je vorbereitet sind, aber immer noch nicht dort sind, wo sie sein sollten.”

Auf den ersten Blick bestätigt dies die Behauptungen des ACHE, aber der Bericht stellt fest, dass die Reduzierung der kostenbezogenen Kosten, der Pflegemangel, der Fachkräftemangel, die räumlichen Beschränkungen und die Überbelegung der Patienten in den Krankenhäusern kein Raum für Verbesserungen gibt . Auch Planungs- und Koordinationsfehler wurden identifiziert und mit falschen Planungsannahmen in Verbindung gebracht.

„Bei einer Katastrophe müssen häufig allgemeine Betriebsannahmen über Patienten, Reaktionen und Behandlungen relativiert werden. Je nach Art des Ereignisses kann Folgendes eintreten:

Weniger verletzte Verletzte und Mobiltelefone zünden diese Einrichtungen oft schnell und transportieren sich in umliegende Krankenhäuser.

* Unfallstellen, Erste-Hilfe- und Sanierungsstationen können vernachlässigt werden.

MS EMS-Befragte senden oft ihre eigenen. Anbieter aus anderen Bereichen können vor Ort anwesend sein und Patienten transportieren, manchmal ohne Abstimmung oder Kommunikation mit den lokalen Behörden.

In einigen Fällen ist den Patienten der Vorfall vor oder nach der Ankunft der Patienten in den örtlichen Einrichtungen nicht bekannt. Krankenhäuser können nicht vorab über das Ausmaß des Vorfalls sowie die Zahl und Art der zu erwartenden Patienten informiert werden.

Es kann wenig oder keine Interaktion zwischen regionalen Krankenhäusern, Einsatzleitern, der öffentlichen Sicherheit und dem Einsatzbereich zwischen den Rettungskräften geben. “

Nach Ansicht des Instituts für Medizin besteht Bedarf an einer besseren Kommunikation und Integration in Katastrophenschutzdienste, einschließlich Rettungsdienste (EMS), Gemeindenotfälle und die Implementierung standardisierter Einsatzleitsysteme.

„Um effektiv reagieren zu können, müssen Krankenhäuser auf mehreren Ebenen mit der Einsatzleitung in Kontakt treten und auf Übergänge zwischen den Ebenen vorbereitet sein, beispielsweise bei der Anordnung eines Vorfalls von der lokalen auf die Landes- oder Bundesebene. Jedes Krankenhaus sollte mit den örtlichen Gegebenheiten vertraut sein.“ Erfahren Sie mehr über die Notfallvorsorge und wie Krankenhäuser während einer Veranstaltung in der Notfallzentrale vertreten sind, sei es die Krankenhausgesellschaft, das Gesundheitsministerium usw. MS-System oder eine andere Methode. “

Sie haben nicht daran gedacht

Neben den gemeinsamen Anliegen in allen Umgebungen der Katastrophenhilfe sind die Bedürfnisse und Vorsorgefragen für Bevölkerungsgruppen mit besonderen Bedürfnissen (Kinder, ältere Menschen, geistig und körperlich behinderte) einzigartig. Leider ignoriert der “one size fits all”-Ansatz der US-Krankenhäuser die vom Institute of Medicine hervorgehobenen Probleme. Notfallversorgung für Kinder: zunehmende Schmerzen Berichte.

„Die Bedürfnisse von Kindern wurden bei der Katastrophenplanung traditionell vernachlässigt. In der Vergangenheit war das Militär das einzige Ziel möglicher biologischer, chemischer und radiologischer Angriffe, daher liegt der Fokus bei Ausbildung, Ausrüstung und Einrichtungen auf gesunden jungen Menschen. Sie war in der Obhut von Erwachsene.”

„Jüngere Patienten benötigen spezielle Spezialausrüstung und verschiedene Schmerzen, um eine Katastrophe zu behandeln. Kinder können aufgrund der hohen Wassertemperatur und des hohen Wasserdrucks nicht ordnungsgemäß in Uferreinigungseinheiten eingeschlossen werden.“ (Heißes, hohes Volumen, Wasser mit niedrigem Druck) erfordert eine Anpassung auch Babykleidung für die Post-Neon-Behandlung benötigen.”

In ländlichen Krankenhäusern nehmen die Probleme zu. Obwohl viele Menschen innerhalb und außerhalb des Krankenhauses glauben, dass ländliche Krankenhäuser weniger gefährdet sind und daher weniger Vorbereitungsaufwand erforderlich ist, ist die Realität genau das Gegenteil.

„Die Notfallvorsorge hat sich teilweise auf städtische Gebiete konzentriert, weil in diesen Gebieten eine Terrorgefahr wahrgenommen wird. Eine der Bedrohungen ist jedoch die Vernachlässigung ländlicher Gebiete. Tatsächlich könnte man argumentieren viele Atomkraftwerke, Wasserkraftwerke, Uran- und Plutoniumspeicher und agrochemische Anlagen sowie alle Einrichtungen zum Abschuss von Raketen der US-Luftwaffe In Gebieten und potenziellen Angriffszielen gelegen, betreten Menschen mit Infektionskrankheiten wie Pocken die Länder über die Grenzen Kanadas oder Mexikos hinaus, möglicherweise die ersten sein, die von ländlichen Anbietern als Bedrohung erkannt werden.

Ein Problem mit der Selbsterschaffung

Trotz größter Krankenhaus-Anklage durch das Institute of Medicine berichtet, groß angelegte Katastrophenvorsorgetrainings für noch weniger ausgebildetes Gesundheitspersonal für Nicht-Physiker und mit Übungen behandelt.

„Schwere medizinische und betriebliche Mängel, Fragmentierung und Überbelegung im weiten Aktionsfeld von Schlüsselpersonen (Krankenschwestern, Ärzte, Pflegekräfte, Verwaltungspersonal und Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens) sowohl in der individuellen Reaktionsschulung als auch in der Koordination Es fehlt an Standardisierung. “

Dieses Fehlen von Schulungen beeinträchtigt nicht nur die Versorgung der Patienten, sondern auch die Sicherheit des Krankenhauspersonals. Trotz öffentlicher Erklärungen von Krankenhäusern, dass “Sicherheit geschätzt wird” und “Vorbereitung von unschätzbarem Wert” ist, haben das American College of Emergency Physicians (ACEP) und die Agency for Healthcare Quality and Research (AHQR) separate finanzielle und Führungsvorbereitungen entwickelt. Und Training.

„Viele Krankenhäuser berichten von unzureichenden Mitteln, um die Kosten für Schulungsbesuche (z. B. Urlaub, Studiengebühren, Reisen) zu decken (ACEP, 2001). Am Medical Center der University of Pittsburgh, in der Notaufnahme, kostet ein Einsatzteam für Katastropheneinsätze لے 3.000 pro Stunde. Gehalt allein (AHRQ, 2004). “

“Außerdem kann es zu einem Mangel an Unterstützung führen, wenn die Bedeutung der Ausbildung von Krankenhausverwaltern oder Notaufnahmepersonal nicht erkannt wird (ACEP, 2001).”

Mehrere Agenturen, darunter das Institute of Medicine, haben die Notwendigkeit eines koordinierten finanziellen Engagements zur Vorbereitung einzelner Krankenhäuser, Krankenhausgesellschaften, Krankenhausverwaltungen / -holdings sowie lokaler, Landes- und Bundesbehörden hervorgehoben.

„Dieser Mangel an Kohärenz zeigt sich auch in der unbegründeten Finanzierung von Vorsorgemaßnahmen. Ihre Präsenz im Rettungs- und Traumasystem und ihre Rolle wurden dauerhaft monetarisiert.“

„Staaten und Gemeinden spielen eine Schlüsselrolle bei der Festlegung, wie sie sich auf Notfälle vorbereiten. Die entscheidende Rolle der Krankenhäuser wird darin bestehen, dass sie bei diesem Bemühen durch Bundesvorsorgezuschüsse unterstützt werden. Und die Risiken müssen breiter gefasst werden.“ anerkannt, und besondere Bedürfnisse für Krankenhäuser und Krankenhauspersonal müssen klar angesprochen werden.”

Nichtsdestotrotz wurden die Mittel für Präparate auf breiter Front gekürzt, einschließlich der Kürzungen des Kongresses für Gesundheitspräparate in den Jahren 2007, 2008 und erneut im Jahr 2009. Diese Mängel spiegeln sich in staatlichen Finanzierungsmaßnahmen wider. Krankenhäuser hingegen glauben, trotz gegenteiliger Beweise bereit zu sein.

Was sollen sie heute sagen?

Angesichts dieser Realitäten im Gesundheitswesen und im Krankenhausmanagement muss man sich nun der Tatsache stellen, dass die Selbstauskunft zur Vorbereitung eine gescheiterte Methode ist, nicht anders als die Aufforderung an einen 10-Jährigen, seine Abschlussprüfung zu benoten. Nachdem der Schleier enthüllt wurde, ist es an der Zeit für das Gesundheitswesen und die Krankenhäuser zu sagen:

“Es ist unsere unternehmerische und persönliche Verantwortung, die Sicherheit und Einsatzbereitschaft unseres gesamten Personals, sowohl klinisch als auch außerklinisch, zu gewährleisten und auf die Bedürfnisse der Patienten einzugehen, die wir täglich anbieten. Und wenn Patienten eine Katastrophe verbreiten, werden wir ihnen dienen.”

Das Problem besteht darin, dass die Führungskräfte des Gesundheitswesens und der Krankenhäuser im Stillen ihr Bestes versucht haben, um diese Aussage zu vermeiden, um sie Wirklichkeit werden zu lassen. In den zwei Jahren, seit das Institute of Medicine seine Berichte veröffentlicht hat, haben Krankenhäuser begonnen, Fristen sowohl für die Vorbereitungsrichtlinien der Gemeinsamen Kommission als auch für die Compliance-Elemente des National Incident Management Systems (NIMS) zu verzögern und von ihnen zu profitieren. Der Effekt besteht darin, dass Dinge wie die Schönheit der Anlage eine höhere finanzielle Priorität haben als der Bau der Anlage.

Was wird benötigt

Obwohl das Institute of Medicine und viele andere Organisationen Empfehlungen zur Verbesserung der Katastrophenvorsorge in Krankenhäusern abgegeben haben, ist die traurige Tatsache, dass die einzige Möglichkeit, Krankenhäuser zu einer angemessenen Vorbereitung zu zwingen, darin besteht, bestehende Richtlinien zu befolgen. Menschen, die fordern, dass örtliche Krankenhäuser “aufhören”. Im Gesundheitsrecht gibt es eine alte Auffassung:

“Die Gesundheitsversorgung hat sich ohne Regulierung, Gesetzgebung oder Rechtsstreitigkeiten nie geändert.”

Die Umsetzung der bestehenden Richtlinien erfordert, dass die zuständigen Regierungsbehörden, darunter Homeland Security, FEMA, das Department of Justice, das Department of Health and Human Services und das Center for Medicare Services, die NIMS bis zum 30. September 2008 vollständig einhalten. Geschichte. Außerdem müssen diese Stellen bereit sein, mit voller Gesetzeskraft in die Herstellung von Krankenhäusern statt Klavieren und Federn zu investieren. Die Vorbereitungsgesetzgebung des Bundes befasst sich auch mit den Auswirkungen von Medicare-Betrug, Verstößen gegen Sarabnis-Axel und falschen Behauptungen des Bundes. Es ist bedauerlich, dass auch die Regierung wegen der Einhaltung häufiger strafrechtlich verfolgt werden sollte.

Auch der Privatsektor ist dafür verantwortlich, die Richtlinien für die Vorbereitung zu befolgen. Die Länderkommission wählt immer wieder „Partner mit Krankenhäusern“ statt qualifizierte Fakultäten zu „bestrafen“, die immer wieder Vorbereitungsarbeiten verzögern und reduzieren. Die Zustimmung der Gemeinsamen Kommission ist eine starke Kraft für Veränderungen in der Krankenhausversorgung. Der aktuelle Trend der Krankenhäuser muss so schnell wie möglich so wenig wie möglich aufgearbeitet werden.

Vielleicht das Beste, was das amerikanische Volk über die Aufsicht und Führung im Gesundheitswesen sagen kann.

„Es tut uns leid und wir werden es besser machen.